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身上出很多小红点慢慢变成小黑点,身上出了好多小黑点是什么病啊

南国今报2021-07-14 14:31紫寻博客26
近日,广州增城一女子突发高烧、头痛,几天后竟至多器官功能衰竭、进了ICU,医生...

近日,广州增城一女子突发高烧、头痛,几天后竟至多器官功能衰竭、进了ICU,医生细问病史后得知,女子发病前曾在自家农场劳作,加上查体时在其腋下发现黑色焦痂,最终揪出罪魁:  恙虫病 。

女子经治疗后症状缓解,脱离生命危险。医生提醒市民,在草地、野外活动时尤其要小心恙虫叮咬,换衣洗澡时要留意腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位。 

女子突发高热、头痛  农场劳作史+腋下黑痂指向“恙虫病”

增城的  潘女士  10天前突然出现  发热头痛  等症状,到附近诊所就诊后不见缓解,后转到当地医院,治疗三天后病情不见好转,高烧依旧,还出现了很多其他  多器官功能衰竭  的症状。于是上周转入南方医科大学第三附属医院救治。 

潘女士转入南医三院时,  初步诊断为:  发热查因、呼吸衰竭、 急性心力衰竭 、多浆膜腔积液。  因为病情十分危重,生命垂危,经医生判断后  直接收入ICU治疗。

ICU医生和护士通过仔细查体及详细询问病史得知:潘女士发病前曾在自家农场劳作,而且查体发现在潘女士腋窝下发现了  典型的黑色焦痂  ,医生们第一时间想到了“恙虫病”,第一时间给予了针对性的抗感染治疗,后续的核酸检测也证实了这一判断。 

女子腋窝下发现了“恙虫病”典型的黑色焦痂。通讯员供图 

病情危重进入ICU  5天后脱离生命危险

虽然如此,患者的病情依然十分危重,意识模糊,呼吸达到40~50次/分,10L/分的高流量面罩给氧下患者的氧饱和度仅仅94%左右。肺部CT提示双肺多发斑片影、双侧胸腔中量胸腔积液、双肺下叶被显著压缩。肺部超声双肺上叶都是水肿表现,下叶近似肝脏的声像表现。患者的 氧合指数 不到150,很多病人下一步面对的就是气管插管呼吸机辅助呼吸、甚至是 ECMO 支持治疗。 

在ICU杨翃主任、李芬组长的带领下,医护团队给予潘女士指定了一套精细的治疗方案:针对性的抗感染方案、有效的胸液引流、舒适化的无创辅助通气、滴定式的液体管理、定制化的营养支持、有效的心理疏导等。 

通过不到5天的时间,潘女士的症状已得到明显缓解,脱离生命危险,转到了普通病房继续后续治疗。 

医生提醒:  草地、野外活动时,注意驱虫、防叮咬  换衣洗澡时,留意腋窝、腰部等皮肤柔软部位

据ICU主任杨翃介绍,恙虫病是由 恙虫 叮咬而发病。  恙虫是一种昆虫,多潜伏于草地或野外,尤其喜欢顺着人体汗腺叮咬腋下、颈后、腘窝、腹股沟等部位,起初留下红色丘疹,潜伏期约4-21天,丘疹会成为水泡,随后形成黑褐色焦痂。

恙虫病发作,人的  体温迅速上升至39℃~40℃或以上,全身 浅表淋巴结肿大 ,以焦痂临近的局部淋巴结最为明显,伴有剧痛、四肢酸痛、呕吐等症状。  如果发热不退,  可引起肺炎、心肌炎、肝炎、肾功能损害等全身多系统多脏器损害,严重者可致命。

医生提醒广大市民,避免在草丛或灌木丛里休息、坐卧、玩乐,或者晾晒衣被。如需进入这类地区,尤其是已发现过病人的地区,应扎紧袖口、裤管口,上衣扎入裤腰内,减少 恙螨 的附着或叮咬。 

此外,也可在暴露的皮肤和裤脚、领口或袖口上涂擦驱虫药水,野外作业后,要及时拍打衣物,抖落附着的恙螨;换衣洗澡,重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位,可减少被恙螨叮咬的机会。